1.Introduction of the Scheme (योजना का परिचय)
अंडमान एवं निकोबार द्वीप समूह स्वास्थ्य बीमा योजना”
2.Objective(उद्देश्य)
अंडमान एवं निकोबार द्वीप समूह स्वास्थ्य बीमा योजना (अनीशी) को 26.01.2015 को केंद्र शासित प्रदेश अंडमान एवं निकोबार द्वीप समूह के स्वास्थ्य विभाग द्वारा शुरू किया गया था। यह योजना गरीबी रेखा से नीचे/प्राथमिकता वाले परिवारों, अंडमान एवं निकोबार प्रशासन के पेंशनभोगियों, जो सेवानिवृत्ति के बाद अपने आश्रित परिवार के सदस्य के साथ इन द्वीपों में बस गए हैं और स्थायी निवासी जिनके परिवार की वार्षिक आय 3.00 लाख रुपये से कम है, को प्रति रोगी प्रति बीमारी 5.00 लाख रुपये तक की नकद रहित चिकित्सा उपचार लाभ प्रदान करती है। इनमें से कई मरीज आर्थिक रूप से पिछड़े पृष्ठभूमि से आते हैं और मुख्य भूमि के अस्पताल में अस्पताल के खर्च को वहन करने में असमर्थ होते हैं। ऐसे मरीजों को सहायता प्रदान करने के लिए प्रशासन ने अपनी स्वयं की स्वास्थ्य बीमा योजना शुरू करने का निर्णय लिया, जो लोगों को बेहतर स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करेगी।”
3.Key Benefits(मुख्य लाभ)
“स्वास्थ्य बीमा (एएनआईएसएचआई) प्रत्येक रोगी को प्रत्येक बीमारी के लिए 5 लाख रुपये तक का कैशलेस उपचार प्रदान करेगा, जिसमें इनडोर और आउटडोर उपचार शामिल हैं।
एक परिचर के साथ मरीजों के लिए नि:शुल्क यात्रा व्यय की प्रतिपूर्ति की जाएगी (बंक श्रेणी किराया)।
यदि गंभीर रूप से बीमार मरीजों को इस योजना के तहत हवाई यात्रा के लिए रेफर किया जाता है, तो उन्हें मरीज और उनके एक परिचारक के हवाई टिकट की प्रतिपूर्ति का अधिकार होगा।
बहुत ही दुर्लभ मामले में यदि कोई लाभार्थी मुख्य भूमि की व्यक्तिगत यात्रा के दौरान बीमार पड़ जाता है और उसे आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, तो योजना के तहत लाभ प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन यात्रा व्यय की अनुमति नहीं दी जाएगी।
नोट: यदि लाभार्थी राज्य नोडल सेल (एएनआईएसएचआई) में कोडल औपचारिकताओं को पूरा किए बिना पैनलबद्ध/गैर-पैनलबद्ध अस्पताल में उपचार कराता है या स्वयं भर्ती होता है, तो ऐसे मामलों के लिए अस्पताल व्यय की प्रतिपूर्ति योजना के अंतर्गत ‘अनुमति नहीं दी जाएगी’।”
4.Target Audience Beneficiaries(लक्ष्यित दर्शक- लाभार्थी)
यह योजना गरीबी रेखा से नीचे/प्राथमिकता वाले परिवारों, अंडमान एवं निकोबार प्रशासन के पेंशनभोगियों, जो सेवानिवृत्ति के बाद अपने आश्रित परिवार के सदस्य
5.Eligibility Criteria(पात्रता मानदंड)
“निम्नलिखित श्रेणियों के व्यक्ति/रोगी इस योजना के अंतर्गत लाभ प्राप्त करने के पात्र हैं:
अंडमान एवं निकोबार द्वीपसमूह में बसे बीपीएल श्रेणी के व्यक्ति इस योजना के तहत लाभ उठा सकते हैं।
अंडमान एवं निकोबार प्रशासन के सरकारी पेंशनभोगी, जो सेवानिवृत्ति के बाद अपने आश्रित परिवार के सदस्यों के साथ इन द्वीपों में बस गए हैं, इस योजना के अंतर्गत लाभ उठा सकते हैं।
अंडमान और निकोबार द्वीप समूह के स्थायी निवासी जिनके परिवार की वार्षिक आय 3.00 लाख रुपये से कम है, इस योजना के तहत लाभ उठा सकते हैं।”
6.Requirements
Documents Required(आवश्यकताएँ-
आवश्यक दस्तावेज)
“बीपीएल मरीज़:
आइलैंडर कार्ड/वोटर आईडी कार्ड
बीपीएल राशन कार्ड
पेंशनभोगी:
पेंशन भुगतान आदेश
राशन कार्ड
आइलैंडर कार्ड/वोटर आईडी कार्ड
स्थायी निवासी श्रेणी के रोगी:
आइलैंडर कार्ड/वोटर आईडी कार्ड
राशन कार्ड”
7.Income Limits(आय सीमाएँ)
Nill
8.Application Process(आवेदन प्रक्रिया)
“ऑफलाइन
चरण 01: पात्र व्यक्ति/रोगी प्रशासन द्वारा समय-समय पर अधिसूचित किसी भी सूचीबद्ध अस्पताल में ‘नोडल सेल (एएनआईएसएचआई) में कोडल औपचारिकताओं को पूरा करके’ कैशलेस लाभ प्राप्त कर सकते हैं।
चरण 02: रोगी को जी.बी. पंत अस्पताल, पोर्ट ब्लेयर के संबंधित विशेषज्ञ द्वारा रेफर किया जाना है, उसके बाद उसे योजना के कैशलेस लाभ के लिए डी.एच.एस. कार्यालय में स्थित नोडल सेल (ए.एन.आई.एस.एच.आई.) से संपर्क करना होगा।
चरण 03: राज्य नोडल सेल 02 दिनों के भीतर मामले को संसाधित करता है और अध्यक्ष ANISHI की मंजूरी प्राप्त करने के बाद, ANISHI योजना के तहत संदर्भित रोगी के इलाज के लिए कैशलेस लाभ प्रदान करने के लिए सूचीबद्ध अस्पताल को आदेश जारी किए जाते हैं।
नोट 01: यदि लाभार्थी मुख्य भूमि की अपनी निजी यात्रा पर है और बीमार पड़ जाता है, तथा उसे आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, तथा वह योजना के अंतर्गत सूचीबद्ध अस्पतालों में से किसी एक में भर्ती हो जाता है, तो मुख्य भूमि में संबंधित सूचीबद्ध अस्पताल के चिकित्सा अधीक्षक/निदेशक को सबसे पहले नोडल अधिकारी (एएनआईएसएचआई) को रोगी के विवरण तथा उसकी नैदानिक स्थिति के बारे में सूचित करना होगा।
नोट 02: राज्य नोडल सेल अभिलेखों के सत्यापन के बाद योजना के दिशानिर्देशों के अनुसार रोगी का इलाज करने की मंजूरी देता है, हालांकि, रोगी/रिश्तेदारों को दस्तावेज प्रस्तुत करने होंगे।
नोट 03: ऐसे मामलों में, मरीज/परिचारक को यात्रा व्यय की प्रतिपूर्ति नहीं की जाएगी। यदि मरीज को ऐसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो योजना के अंतर्गत सूचीबद्ध नहीं है, तो लाभ केवल तभी दिया जाएगा जब मरीज को योजना के अंतर्गत निकटतम सूचीबद्ध अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाए।
(आवेदन फार्म)”
09.Website Links(वेबसाइट लिंक)
10.Links to Official Sources(आधिकारिक स्रोतों के लिंक)
11.FAQs(सामान्य प्रश्न)
Q.1 अनिशी क्या है?
Ans. ANISHI का मतलब है अंडमान और निकोबार द्वीप स्वास्थ्य बीमा योजना। इसे 26 जनवरी, 2015 को केंद्र शासित प्रदेश अंडमान और निकोबार द्वीप समूह के स्वास्थ्य विभाग द्वारा लॉन्च किया गया था।”
Q.2 योजना के अंतर्गत कौन लाभ उठा सकता है?
Ans.गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) जीवन यापन करने वाले व्यक्ति, अंडमान एवं निकोबार प्रशासन के सरकारी पेंशनभोगी जो सेवानिवृत्ति के बाद अपने आश्रित परिवार के सदस्यों के साथ द्वीप में बस गए हैं, तथा स्थायी निवासी जिनके परिवार की वार्षिक आय 3.00 लाख रुपये से कम है, वे इसके लिए पात्र हैं।”
Q.3 इस योजना के क्या लाभ हैं?
Ans.इस योजना के तहत प्रत्येक रोगी को प्रति बीमारी 5 लाख रुपये तक का कैशलेस उपचार प्रदान किया जाता है, जिसमें इनडोर और आउटडोर दोनों तरह के उपचार शामिल हैं। इसमें रोगी और उसके एक अटेंडेंट के यात्रा व्यय को भी शामिल किया गया है, साथ ही गंभीर मामलों में उड़ान प्रतिपूर्ति का प्रावधान भी है।”
Q.4 यात्रा व्यय की प्रतिपूर्ति प्रक्रिया कैसे काम करती है?
Ans.यदि मरीज़ों को चिकित्सा उपचार के लिए यात्रा करनी पड़ती है तो वे और उनके एक परिचारक यात्रा व्यय (बंक क्लास किराया) की प्रतिपूर्ति के हकदार हैं। हवाई यात्रा की आवश्यकता वाले गंभीर मामलों में, मरीज़ और उनके एक परिचारक के लिए हवाई टिकट व्यय की प्रतिपूर्ति की जाती है”
Q.5 क्या मरीज इस योजना के तहत अंडमान एवं निकोबार द्वीप समूह के बाहर भी इलाज करा सकते हैं?
Ans.हाँ”
Q.6 ANISHI के लिए आवेदन प्रक्रिया में क्या चरण शामिल हैं?
Ans.चरण 1: पात्र मरीज नोडल सेल (अनीशी) में कोडल औपचारिकताएं पूरी करते हैं। चरण 2: मरीजों को जी.बी. पंत अस्पताल, पोर्ट ब्लेयर के विशेषज्ञों द्वारा रेफर किया जाता है। चरण 3: राज्य नोडल सेल मामले की प्रक्रिया करता है और सूचीबद्ध अस्पतालों को कैशलेस उपचार के लिए आदेश जारी करता है।”
Q.7 क्या अस्पताल व्यय की प्रतिपूर्ति नीति में कोई अपवाद हैं?
Ans.हां, यदि मरीज राज्य नोडल सेल (एएनआईएसएचआई) में कोडल औपचारिकताएं पूरी किए बिना उपचार कराता है तो उसे अस्पताल व्यय की प्रतिपूर्ति की अनुमति नहीं दी जाएगी।”
Q.8 क्या वे व्यक्ति जो अंडमान एवं निकोबार द्वीप समूह के स्थायी निवासी नहीं हैं, इस योजना का लाभ उठा सकते हैं?
Ans.नहीं।”
Q.9 क्या लाभार्थी योजना के अंतर्गत इलाज के लिए कोई भी अस्पताल चुन सकते हैं?
Ans.लाभार्थी केवल प्रशासन द्वारा अधिसूचित सूचीबद्ध अस्पतालों में ही उपचार का लाभ उठा सकते हैं। गैर-सूचीबद्ध अस्पतालों में उपचार योजना के अंतर्गत कवर नहीं किया जा सकता है।”
Q.10 योजना के अंतर्गत आवेदन पर कार्रवाई में कितना समय लगता है?
Ans.राज्य नोडल सेल अध्यक्ष अनिशी से सत्यापन और अनुमोदन के अधीन दो दिनों के भीतर मामलों का निपटान करता है।”
Q.11 यदि कोई लाभार्थी मुख्य भूमि की व्यक्तिगत यात्रा के दौरान बीमार पड़ जाए तो क्या होगा?
Ans.ऐसे मामलों में, लाभार्थी आपातकालीन उपचार के लिए ANISHI के अंतर्गत लाभ प्राप्त कर सकता है, लेकिन यात्रा व्यय की प्रतिपूर्ति नहीं की जाएगी।”